產生台灣健保給付規則的 CQL Library 與 FHIR ValueSet 成果。適用於健保給付規則、藥品審查、NHI CQL 及 payment審查邏輯。
NHI CQL Generator 將台灣全民健康保險給付規則文字轉換為可直接投入生產環境的 CQL Library(.cql)與 FHIR ValueSet(.json)產出物。它套用來自 50 個以上基準範例的模式,確保每項輸出均符合 NHI 編碼慣例、FHIR R4 標準及台灣特定代碼系統需求。當您需要針對健保給付規則自動化建立臨床決策支援產出物,而無需手動撰寫 CQL 或 FHIR 資源時,請安裝此技能。
產生包含正確函式庫宣告、FHIR 4.0.1 標頭、valueset/codesystem 宣告,以及 define 邏輯(MeetsInclusionCriteria、InPopulation、Recommendation 等)的 .cql 檔案,嚴格遵循已記錄的 NHI GT 模式。
使用基於 OID 的 ID(2.16.840.1.113762.1.4.1287.[N])建立 ValueSet 檔案,根據代碼粒度選擇正確的篩選運算子(descendent-of、is-a、= 或 in),並填入所有必要的元資料,包括四段式用途欄位。
直接使用 CDSConnectCommonsForFHIRv401(C3F)函式——包括 Confirmed、Verified、MostRecent、ObservationLookBack、QuantityValue 等——無需重複定義,讓 NHI CQL Generator 產生的 CQL 保持簡潔且易於維護。
將健保頻率規則(「一年限申報三次」、「限住院期間申報一次」、「每人以申報一次為原則」)透過 NHI CQL Generator,依情境選用 ProcedureLookBack 時間窗口或就診參照檢查,轉譯為正確的 CQL 語法。
自動區分必須轉換為可執行 CQL 的法規(專科限制、禁忌症、處置類型檢查),以及僅屬於建議文字的法規(材料費加成、行政作業要求)。
每個輸出皆包含從技能資產目錄複製而來的 FHIRHelpers.cql(v4.0.1)與 CDSConnectCommonsForFHIRv401.cql(v2.1.0),以防止發生 Could not load source for library 執行階段錯誤。
將單一適應症的健保規則(例如:08111B,用於馮威里氏病篩檢,800點)透過 NHI CQL Generator 轉換為 CQL 函式庫,並產生具有正確篩選運算子的對應 ICD-10-CM ValueSet。
使用 NHI CQL Generator 產生類似 17022B(FeNO 監測)的 CQL 規則,涵蓋年齡範圍檢核(6–12 歲)、年度頻率限制(每年 ≤3 次),以及兒科專科門診就醫資格驗證。
處理具有多個適應症群組且各自帶有不同頻率限制的規則——例如 12216C,其中 HIV 患者每年檢測一次,而洗腎患者每四年檢測一次——請使用亞群體模式(subpopulation pattern)來處理。
產生 CQL,同時檢查正向適應症與禁忌症的缺失,為每項分別生成獨立的 ValueSet,並根據拒絕原因分支 Recommendation 字串以提供說明。
[數字][字母] 的代碼(例如:08111B、12216C、69041B)FHIRHelpers.cql(v4.0.1)與 CDSConnectCommonsForFHIRv401.cql(v2.1.0)必須存放於 .github/skills/nhi-cql-generator/assets/npx clawhub@latest install nhi-cql-generator登入後撰寫評價
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