NHI CQL Generator

• NHI 규칙 코드와 전체 규칙 텍스트를 보유하고 있으며, 배포 가능한 CQL 라이브러리와 FHIR ValueSet을 한 번에 생성해야 하는 경우
• 대만 NHI 임상 의사결정 지원 시스템을 구축 또는 유지 관리하면서 일관되고 패턴을 준수하는 아티팩트가 필요한 경우
• 건보급여규칙(健保給付規則)에서 빈도 제한, 금기 사항, 전문의 제한 또는 다중 하위 집단 로직을 실행 가능한 CQL로 인코딩해야 하는 경우
• 올바른 OID 기반 명명 및 필터 연산자를 사용하여 여러 관련 ValueSet(적응증 + 금기 사항)을 생성하려는 경우

• 대만 건강보험 이외의 시스템(예: 미국 Medicare, EU 보험자)을 위한 CQL이 필요한 경우 — 이 스킬의 코드시스템 및 패턴은 NHI 전용입니다
• 규칙 텍스트가 불완전하거나 適應症 및 點數가 누락된 경우 — 이 스킬은 유효한 출력을 생성하기 위해 구조화된 규칙 입력이 필요합니다
• FHIR 용어 서버 또는 ValueSet 확장 서비스가 필요한 경우 — NHI CQL Generator는 확장된 코드 목록이 아닌 저작 산출물을 생성합니다

올바른 라이브러리 선언, FHIR 4.0.1 헤더, valueset/codesystem 선언, 그리고 문서화된 NHI GT 패턴을 정확히 따르는 define 로직(MeetsInclusionCriteria, InPopulation, Recommendation 등)을 포함한 .cql 파일을 생성합니다.

OID 기반 ID(2.16.840.1.113762.1.4.1287.[N])를 사용하여 ValueSet 파일을 생성하고, 코드 세분성에 따라 올바른 필터 연산자(descendent-of, is-a, =, 또는 in)를 선택하며, 4개 항목으로 구성된 purpose 필드를 포함한 모든 필수 메타데이터를 채웁니다.

CDSConnectCommonsForFHIRv401 (C3F) 함수 — Confirmed, Verified, MostRecent, ObservationLookBack, QuantityValue 등 — 을 중복 재정의 없이 직접 사용하여, 생성된 CQL을 깔끔하고 유지보수하기 쉽게 유지합니다.

NHI 빈도 규칙("일 년에 세 번까지 청구 가능", "입원 기간 중 한 번 청구 가능", "1인당 1회 청구를 원칙으로 함")을 적절한 ProcedureLookBack 시간 창 또는 Encounter 참조 확인을 사용하여 올바른 CQL로 변환합니다.

규정을 자동으로 구분합니다. 실행 가능한 CQL로 변환되어야 하는 규정(전문의 제한, 금기 사항, 시술 유형 확인)과 권고 텍스트에만 포함되어야 하는 규정(재료비 가산, 행정 요건)을 자동으로 식별하고 분류합니다.

모든 출력에는 스킬 자산 디렉토리에서 복사된 FHIRHelpers.cql (v4.0.1) 및 CDSConnectCommonsForFHIRv401.cql (v2.1.0)이 포함되어 있으며, 이를 통해 Could not load source for library 런타임 오류를 방지합니다.

단일 적응증 NHI 규칙(예: Von Willebrand 질환 선별검사에 대한 800점의 08111B)을 CQL 라이브러리와 올바른 필터 연산자를 포함한 ICD-10-CM ValueSet으로 변환합니다.

17022B(FeNO 모니터링)와 같이 연령 범위 확인(6–12세), 연간 빈도 제한(연간 ≤3회), 소아과 전문 진료 방문 유효성 검사가 필요한 규칙에 대한 CQL을 NHI CQL Generator로 생성합니다.

각기 다른 빈도 제약을 가진 여러 적응증 그룹이 포함된 규칙을 처리합니다. 예를 들어, HIV 환자는 연 1회 검사를 받고 투석 환자는 4년에 1회 검사를 받는 12216C와 같은 경우를 하위 집단 패턴을 사용하여 처리할 수 있습니다. NHI CQL Generator를 활용할 때 이 패턴을 적용하면 각 하위 집단별 조건과 빈도를 독립적으로 정의할 수 있습니다.

긍정적 적응증과 금기 사항의 부재를 모두 확인하는 CQL을 생성하며, 각각에 대한 별도의 ValueSet을 생성하고 거부 이유를 설명하기 위해 Recommendation 문자열을 분기합니다.